Q&A(質問と回答)

親知らずについて むし歯とは 歯科恐怖症の方へ 綺麗な歯を目指して
歯列矯正治療 歯周病(歯槽膿漏) 全身麻酔下歯科治療

親知らず

Q 親知らずってなんですか?
A 親しらずとは個人差はありますが、18~22歳頃に一番奥に生えてくる歯です。
一般に日本人の場合、顎が小さいため、親しらずが正常にはえてくることはまれです。横に埋まって頭を半分出したようなもの、歯肉が被って骨の中に埋まっているものもあります。
Q どんな影響があるのですか?
A 親しらずと上に被っている歯肉の間に細菌がたまり、歯肉が腫れ、痛くなることがあります。
また、前の歯にあたる7番目の歯の根を吸収させてしまうこともあります。
親しらずが後ろから押して、前歯がガタガタになることがあります。
親しらずと隣の歯の隙間に食べカスが入り、むし歯になることがあります。
Q 歯を抜くのは怖いのですが、何かいい方法はないでしょうか?
A 不安の強い方には静脈内鎮静法をお勧めします。
鎮静剤を血管から投与して、半分眠ったような状態で手術を行う方法です。
Q 抜いた後が心配なのですが・・・
A 痛みに対しては、鎮痛薬で対応します。
また抜いた影響で頬が腫れる場合もありますが、3~7日でひきますので心配はありません。
Q CT撮影(コンピューター断層撮影)を薦められたのですが何故ですか?
A 下の顎の神経に親しらずが近接している場合があります。単純なレントゲンでは、立体的な位置関係が正確に分かりづらいので、3D-CTの撮影をお薦めします。3D-CTで、なおかつ近接していると判断した場合、2回にわけて抜歯する方法をお薦めします。
歯の半分を先に抜歯して、神経から歯が離れるのを待ってから、残りの半分を抜歯します。
3D-CT画像 レントゲン写真

むし歯

Q 歯ってどうなっているの?
A
エナメル質:体の中でいちばん硬い組織です。
象牙質:エナメル質の次に硬い組織です、むし歯になると痛みを感じます。歯髄(俗称は神経):神経と血管があります、痛みを感じる部分です。
Q むし歯はどのように進むの?
A
C1 C2 C3 C4
C1 C2 C3 C4

C1 エナメル質のみが侵されている初期の状態、痛みはありません。
この状態で治療を受けるのが一番よいでしょう。
C2 むし歯が象牙質まで広がり歯の表面に穴が開いた状態。
冷たい物や甘い物がツーンとしみるようになります。
むし歯になっている部分を取り除き形を整えてから、金属やプラスチックをつめる治療をします。
C3 神経までむし歯が達してしまった状態、こうなると痛みがでます。
処置としては神経をとり、薬をつめて、金属製の冠をかぶせます。
歯は神経をとると、健康な歯に比べてもろくなりますからC2の段階までに治療をする方がよいでしょう。
C4 むし歯を治療せずに放置していたために、根のみになっている状態。
歯髄は死んで根の先端に膿がたまり、また痛みが出ることもあります。
こうなると歯を抜かなくてはいけません。
Q 治療した歯がしみるのはどうして?
A
むし歯に侵された歯は、周りに広がらないように、むし歯の大きさより大きく削ります。ですから治療後の歯はその分だけ神経に近くなり、刺激が神経に伝わりやすくなるのです。 しかし歯は神経を守ろうとして神経を囲むように新しい壁を作ります。これが第2象牙質です。これができると刺激は神経に直接伝わりにくくなり、しみなくなります。
※しみなくなるまでの期間は個人差があります。落ち着いて様子をみてください。
Q 時々、温かい物や熱い物がしみるけどそれはどうして?何もしていないのに、ズキズキ痛むのはどうして?
A
むし歯が神経まで届くと、むし歯の毒素が中に入り込み、直接神経を刺激するため、激しい痛みが出ます (歯髄炎)。また、むし歯になっていない歯でも歯周病が進行すると歯周ポケットから根の先端部にある小さな穴へ毒素が入り、炎症を起こします(上行性歯髄炎)。
Q かむと痛いのはどうして?
A
それは歯髄炎をそのまま放置しておくと、むし歯の毒素が、顎の骨と歯を結びつけている歯根膜という部分にまで広がってしまい、炎症を起こすからです。(歯根膜炎)
Q 頬や歯肉が腫れているのはどうして?
A
歯根膜炎をそのままにしておくと、炎症が周囲の組織や顎まで広がってしまうために腫れてしまうのです。
Q どうして歯科の治療は長くかかるの?
A C3(歯髄まで侵入)まで進行してしまうと痛みは強烈、歯が浮いたり、咬むことができなくなります。そして頬が腫れてきたり・・・・。こうなると歯髄は救えません。そうすると根管治療をするのです(死んだ歯髄や汚れた象牙質を取る治療)。
Q 根管治療とは?
A
1. 死んでしまった歯髄や汚染された象牙質を専用の器具を使ってとり除き、根の管の中をきれいになるまで拡大し、きれいになるまで消毒します。症状によって程度の差がありますので、通院回数、消毒期間は個人によって異なります。
2. 根の中が消毒され、症状が落ち着くと、空洞になっている管の中に感染を防ぐための防腐剤をつめます。
3. 神経をとった歯は弱くなっていますので、補強のために土台を入れます。
4. 冠の型をとります。
5. 金属製の冠をつけます。
その後はちゃんとかめているかどうか、磨けているかどうかなど定期検診にぜひ来てください。
むし歯の治療だけではなく歯周病の治療も時間がかかります。
詳しくは歯周病のページをご覧ください。

歯科恐怖症の方へ

Q 「歯は痛いけれども、あの音がいやで歯科医院に行く気になれない・・・」
いい方法はないのですか?
A そういう方のために、このページではストレスなく治療するための方法を案内させていただきます。
1 笑気吸入鎮静法
低濃度の笑気を吸入し、意識を消失することなく高揚感・多幸感を感じた状態で治療する方法です。
局所麻酔の注射が怖い方・歯科恐怖症の方(歯科治療に対し強い緊張感をもっている方)に適しています。

2 静脈内鎮静法
静脈に点滴をしたのち鎮静薬を投与し、リラックスした状態で治療をする方法です。
効果は30分から1時間ほど持続します。
過去、歯科治療中に貧血を起こした方・過換気症候群を起こした方・高血圧症の方・嘔吐反射の強い方などに適しています。

3 全身麻酔
上記①②とは違い、まったく意識のない状態で治療を行います。
歯科恐怖症の方・乳幼児でむし歯の多い方・障害児(者)に適しています。

このようにストレスなく治療する方法はいろいろありますので、一人で悩まずに是非一度相談に来てください。

綺麗な歯を目指して

Q 最近歯の変色が気になるのですがきれいにできるのですか?
A 原因はいろいろ考えられますが(むし歯・薬の副作用・加齢によるもの・・・)、適切な治療によりきれいな歯になれます。
このページでは審美的歯科治療について説明していきましょう。
1.クリーニング
コーヒー・紅茶・タバコによる歯の表面の汚れはなかなか普通の歯磨きでは落ちません。
歯科医院では特別な器材を用いて歯の汚れや歯石を取り除きます(クリーニング)。
ただし本来の歯の色には戻りますが、それ以上白くすることはできません。
クリーニング前 クリーニング後
2.歯の漂白(ウォーキング・ブリーチ法)
むし歯などにより歯の神経(歯髄)を取り除いてから時間が経つと、歯は変色してきます。
その場合歯の中に薬をいれて漂白する方法があります。
しかし、漂白にも限界があり処置前よりは白くなりますが元通りになるわけではありませんので、歯科医師に相談してください。
3.ホワイトニング
変色した歯を削ることなく、ダメージを極力与えずに白く美しい歯にすることができます。
ホワイトニングにはオフィスホワイトニング(歯科医院でのホワイトニング)、ホームホワイトニング(自宅で行うホワイトニング)がありますが、当院ではオフィスホワイトニングを行っています。
当院では(オフィスホワイトニング)・・・・・・・・・・
歯科医師による十分な歯のチェックの後、歯肉をプロテクトしながら歯面にジェルを塗ります。そしてジェルを活性化させる光を当てます。
時間は約2時間で終わります。効果の持続期間は飲食習慣や変色の原因により個人差がありますが、通常数ヶ月維持できます。
より長く白い歯を維持するためには定期的なホワイトニング(タッチアップ)をお勧めします。
ホワイトニング前  ホワイトニング後
ホワイトニング前  ホワイトニング後
次の症状のある方はホワイトニングを受けられない、効果が得られない場合があります。
・妊婦、授乳中の女性
・歯がしみる(知覚過敏)
・虫歯がある
・歯の表面が削れている(咬耗、磨耗)
エナメル質,象牙質形成不全症、テトラサイクリン変色歯は思ったほどの効果が得られないことがあります。
ホワイトニング後のケアについて
歯の表面を覆っている被膜(ペリクル)は、ホワイトニングで除去され、12時間から24時間かけて再生されます。
再生するまでは色の濃い食べ物、飲み物は控えてください。
オフィスホワイトニング後は24時間禁煙してください。
オフィスホワイトニング後24時間は避けたほうがよいもの
コーヒー、お茶、コーラ・ジュース類、色の濃い野菜・果物、口紅 など
オフィスホワイトニング後24時間以内に口にしてよいもの
米、パン、色の薄い野菜・果物(大根、芋など)、牛乳、白身魚(醤油なし) など
オフィスホワイトニング後は24時間禁煙してください。

料金  ホワイトニング… 上下12本 ¥43,200
2回コース ¥64,800
 タッチアップ(3回目以降)… ¥10,800
現在の保険診療では上下の犬歯(糸切り歯)まで、表面が白色の冠(かんむり)を入れることができますが、それより後方の歯は銀歯になってしまいます。
保険診療で被せる前歯はレジン前装鋳造冠といい、銀歯の表面に白いプラスティックを貼り付けた構造をしています。そのため白い前歯という体裁は整いますが、よく見ると差し歯であることが他人からも認識できます。
最近は口元を白く綺麗にしたいという要望をもった患者さんが増えており、それらに対応したさまざまな治療方法があります。
当院で行っている代表的な審美治療を紹介します。
4.ラミネートベニア
「ラミネート」は「薄い」、「ベニア」は「張り合わせる」という意味で、その名の通り歯の表面を薄く削りセラッミクを貼り付ける方法です。
この方法は歯の表面のエナメル質しか削らないため、痛みも少なく歯への侵襲もすくなくてすみます。
漂白では白くできない歯、薬による変色歯に適しています。
ラミネートベニアの処置前 ラミネートベニアの処置後
5.セラマージュ
前歯部にも適応できますが、当院では臼歯部の金属の詰め物をやりかえる時に選択されることが多いです。
硬質のプラスチック素材でできています。銀の詰め物が気になる場合はご相談ください。
6.陶材焼付鋳造冠
メタルボンドとよく言われています。
金属の冠に陶材を盛り上げた構造をしており、陶材の性質上色調を合わせやすいです。
以前より用いられており、適応範囲はとても広いです。
歯軋りが強い方は表面が欠けることがあるため、事前の診査が必要です。
陶材焼付鋳造冠の処置前 陶材焼付鋳造冠の処置後
7.AGC
正式名称はAGC(auro galvano crown)といい歯型に金メッキ(電鋳)をしてその上にセラミックを焼き付けたのがAGCクラウンです。
蝋から鋳造するメタルボンドと違い、電鋳するため歯と冠の適合精度が格段に優れています。
また内面が99.9%ゴールドなので、歯の色が明るくできます。
AGC
Q 最近歯肉が黒くなって気になるのですが、きれいにならないでしょうか?
A 原因はメラニン色素の沈着によるものです。タバコを吸われる方・口で呼吸する方によく見られます。
○メラニン色素除去
歯肉の表面を薬で一層はがす方法で、そのときメラニン色素も一緒に除去します。
治療後、表面が白くなりますが1~2週間すれば白濁もとれ歯肉の黒さもとれてきます。
(何回かしなくてはいけない場合もあります)
除去前 除去後
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歯列矯正治療

Q 歯並びやかみ合わせが悪いと、どうしていけないのでしょうか?
A 一般的に歯並びやかみ合わせが悪いと食物をかみ切れないため胃や腸に負担がきたり、歯磨きが十分にできないのでむし歯や歯周病にかかりやすくなります。
また、歯並びやかみ合わせが悪いと顔の変形を招き、コンプレックスの原因にもなります。
正しいかみ合わせを作ることによって口の中の病気を予防したり、食べ物がよくかめるようになったり、発音を明瞭にしたり、また顔貌や口元がよくなることによって審美的なコンプレックスを解消して心身ともに健康を増進させるのが矯正治療の目的です。
Q 矯正治療はいつ頃から始めたらいいのでしょうか?
A 乳歯が抜けて永久歯に生え代わる頃がいいのですが、大人になってからでも治療することができます。
上あごや下あごの成長に問題がある場合は早く始めた方がいいのですが、不正咬合の状態によって様々ですので、歯科医や矯正専門医に相談されることをおすすめします。
Q 矯正治療期間はどれ位かかりますか?
A 一般的には月1~2回の通院で1~2本の歯なら3~6カ月、永久歯がはえそろった全体的な治療なら2~3年、成長期にある子供の場合は骨の成長や歯の生え変わる期間を考慮して7~8年かかることもあります。
治療後、かみ合わせが安定するまで少なくとも1~2年の保定が必要ですが、患者さんによっては数年の観察が必要なこともあります。
Q 歯を抜いて治療すると聞いたのですが?
A 歯を並べる上あごや下あごの土台が狭いと並べるべき歯が押し込められた状態になり、乱杭歯や八重歯になります。
あごの土台の大きさに合うように歯の数を調整するため第1小臼歯の抜歯が行われています。上顎前突や下顎前突の治療のために抜歯をすることもあります。
Q 治療中、歯の痛みはあるのですか?
A ワイヤーやゴムなどの力を利用して正しい位置に歯を動かすのが矯正治療です。
歯が引っ張られたり、押されたり、浮くような違和感や不快感があります。歯を正しい位置に動かしている途中で今までかまなかった歯がかむようになると瞬間的に痛みが出ることがあります。
個人差がありますが、治療を受けてから2-4日でおさまります。
Q 八重歯は治さなければいけないのですか?
A ひと昔まで「八重歯はかわいい」といわれた時期がありました。
八重歯は不正咬合の一つですが、歯並びが悪いという審美的な理由だけでなく、前歯でかみ切りにくい、奥歯でお肉をかみこめない、唇が八重歯に引っ掛かってうまく閉じられないという実生活での不便さや、でこぼこしているので歯がきれいに磨けない、むし歯や歯周病の病気にかかりやすいという口腔衛生上の理由から矯正治療を受ける人が増えています。
Q 下あごが出て、顔が変形しています。治療できますか?
A 下あごが長い場合は歯列矯正だけでは間に合わないので手術で下あごを顔のバランスがとれる理想的な位置に引っ込めて治します。
手術前後に歯列矯正して下あごを動かした後の歯並びやかみ合わせを整えます。
手術前の矯正治療に1~2年、下あごを動かす手術が入院をふくめて10~14日、手術後の矯正治療が半年~1年要します。
当院は歯科矯正の更生・育成医療機関に指定されており、あごの手術を前提とした矯正治療とあごの手術は健康保険が適用されます。
Q 不正咬合を放っておくとどうなりますか?
A 歯並びが悪いとかみ合わせが悪くなり、食べ物がかみ切れず消化が悪くなり胃腸に負担がかかってきます。
歯ブラシが届かないためきれいに磨けないのでむし歯や歯周病の病気がひどくなります。
かみ合わせのずれが成長発育中の上あごや下あごの骨や筋肉に影響をおよぼして左右対称であるべき顔のバランスがくずれたり、肩こりや頭痛、顎関節症を起こすといわれています。
このように不正咬合は放っておいても治るものではありません。
不正咬合に気がついたら矯正専門医に相談することをお勧めします。

歯周病(歯槽膿漏)

Q 最近テレビや新聞で歯周病という言葉をよくみるのですが、どんな病気なのですか?
A 歯周病は生活習慣病ともいわれており、30歳以降では約8割の方が歯周病を罹っているといわれています。また、歯周病は歯を支えている骨がゆっくり壊されていくため、あまり痛みを伴いません。
しかし確実に進行していき、最終的には歯が抜け落ちてしまいます。
歯肉炎: 歯肉が赤みを帯び、腫れて丸く膨らんでいます。触るとブヨブヨしており、出血することもあります。
歯周病(軽度): 歯周ポケットが深くなり、すぐに出血するようになります。
歯周病(重度): 膿と口臭がひどくなり、歯はグラグラしてきます。最悪の場合、抜け落ちてしまいます。

歯肉炎 歯周病(軽度) 歯周病(重)
歯肉炎 歯周病(軽度) 歯周病(重)
Q 歯磨きの時出血します・・・?
A 歯磨きをすると出血するので、わざとそこは磨かないとよく聞きます。出血するということは、そこの部分に炎症があるのです。炎症はプラークや歯石がついていることでおこります。
まずは、歯磨きでプラーク(歯垢)を取り、歯科医院で歯石除去を受けることをお勧めします。
Q 口臭が気になるのですが・・・
A 歯磨きがうまくできずプラーク(歯垢)がたまったままだと、歯石になってしまい歯磨きだけではとれなくなります。歯石がついてしまうと、そこで細菌が繁殖してしまい口臭がしたり、歯周病になったりしていくのです。
磨いているのと磨けているのでは大きな差があります。
口臭は歯磨きと歯石除去で予防、治療をすることができます。
Q 朝起きたとき口の中がネバネバします・・・
A お口の中に原因がある場合、歯周病が進行している可能性があります。
まず歯科医院を受診してください。
Q 歯がグラグラします・・・
A 歯周病が進行して、歯を支える骨などの組織が壊れてなくなっている状態です。
すぐに歯科医院を受診してください。

全身麻酔下歯科治療

Q 子供にむし歯があるのですが、治療を怖がりなかなか治療が進みません。何かいい方法はないですか?
A 当院では、治療に強い抵抗を示す小児や、恐怖心・嘔吐反射の強い方、重症心身障害者などに対して全身麻酔下での集中治療を行っています。回数をかけても恐怖心が強くなかなか治療が進まないお子さんも多く、治療が1回(内容によっては数回)で終わり、保護者の方にも大変喜ばれています。
詳しくはお気軽にスタッフにお尋ね下さい。
Q 全身麻酔は危険ではないですか?
A 当院麻酔科により全身麻酔を行っており、現在まで重篤な合併症などは生じておりません。
Q 高額の費用がかかるのでは?
A 治療内容や麻酔時間により費用は変わりますが、いずれも健康保険の範囲内で処置、入院が可能です。
Q 入院がなかなか難しいのですが・・・。
A 最近は麻酔薬や麻酔技術の進歩により、麻酔後の覚醒も早くなり、嘔吐や発熱などの不快事項も減少してきています。それに伴い日帰り処置が可能となり、付き添いの方の負担も軽減しています。

医療法人伊東会

伊東歯科口腔病院

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